의식수준(GCS,Glasgow coma scale) 평가방법

대상자의 의식수준은 작은 변화도 대단히 중요하기 때문에 정확하게 검사하고 기록해야 한다.

명로(alert), 기면(drowsy), 혼미(stupor), 반혼수(semicoma), 혼수(coma)로 구분한다.

 

GCS는 의식상태의 중증도를 평가하는 도구이다. 평가방법은 눈뜨는 반응, 언어반응, 운동반사 반응을 정도에 따라 4~6단계로 나누고 관찰점수의 합계에 의해 대상자를 평가한다. 3점에서 15점의 분포로 8점 이하인 경우 혼수상태를 의미한다.

---

관찰반응(E, V, M) 

 눈뜨는 반응(E, eye opening) 

4점 : 자발적으로 부르면 눈을 뜬다

3점 : 부르면 눈을 뜬다

2점 : 통증 자극에 의해 눈을 뜬다

1점 : 전혀 눈을 뜨지 않는다

 

언어 반응(V, verbal response) 

5점 : 지남력 있음

4점 : 혼돈된 대화

3점 : 부적절한 언어

2점 : 이해 불명의 소리

1점 : 전혀 없음

 

운동반사 반응(M, motor response) 

6점 : 명령에 따른다

5점 : 통증에 국소적 반응이 있다

4점 : 자극에 움츠린다

3점 : 비정상 굴절 반응

2점 : 비정상 신전 반응

1점 : 전혀 없음

 

GCS 기록법 / 출처 : 현문사 성인간호학 하권

 

<참고자료>

현문사 성인간호학 하권